Bitte haben Sie dafür Verständnis, dass wir nur Patienten/innen mit Impftermin impfen können. Aufgrund der sehr hohen Impfnachfrage und je nach Verfügbarkeit von BioNTech/Pfizer Impfstoffen, vergibt die Praxis nur Impftermine an Personen, die bereits Patient/innen der Praxis sind. Ein Impftermin kann nicht garantiert werden.
Terminanfragen bitten wir über unser Online Kontaktformular am Ende der Startseite mit Bitte um Angabe von Name, Geburtsdatum, Handynummer und bislang verabreichtem Impfstoff mit den jeweiligen Impfdaten. Wir melden uns sobald wir Ihnen einen Termin anbieten können. Bitte sehen Sie von telefonischen Nachfragen ab.
Impfunterlagen für Ihren Corona-Impftermin bitte ausgefüllt mitbringen.
Wir impfen nur mit mRNA Impfstoffen von BioNTech/Pfizer oder Moderna und bitten Sie das unten genannte Aufklärungsmerkblatt zur Kenntnis zu nehmen und den Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung auszufüllen, auszudrucken und unterzeichnet mitzubringen. Somit können wir gemeinsam die Terminzeit beschleunigen.
Aufklärungsmerkblatt zur COVID-19-Impfung mit mRNA-Impfstoff
Dieses Aufklärungsmerkblatt und der Anamnese- und Einwilligungsbogen wurden vom Deutschen Grünen Kreuz e.V., Marburg, in Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin, erstellt und sind urheberrechtlich geschützt. Sie dürfen ausschließlich im Rahmen ihrer Zwecke für eine nicht-kommerzielle Nutzung vervielfältigt und weitergegeben werden. Jegliche Bearbeitung oder Veränderung ist unzulässig.
Diese Dokumente werden laufend aktualisiert. Stand Aufklärungsmerkblatt und Anamnese- und Einwilligungsbogen: 29.09.2022
Bitte bringen Sie folgende Unterlagen ausgefüllt mit zu Ihrem Impftermin:
Vielen Dank,
Ihr Praxisteam
Quellenangabe:
[21.11.2021 - 22:00] Quelle und Formulare in Leichter Sprache sowie Übersetzungen finden Sie hier beim Robert Koch Institut: RKI - Informationsmaterial zum Impfen - Aufklärungsmerkblatt zur COVID-19-Impfung mit mRNA-Impfstoff
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